Koronawirus: PCR, przeciwciała, objawy, utrata smaku i szczepienia - wszystko, co obecnie wiemy o wirusie

Czy koronawirus istniał już wcześniej (przed mutacją), czy jest to coś super nowego?

Alexander Reznik, genetyk medyczny z Centrum Medycznego Atlas:

"Koronawirusy istniały już przed obecną pandemią. Na przykład, SARS-CoV-2 należy do rodziny wirusów RNA coronaviridae, powszechnego rodzaju wirusa, który może wywoływać infekcje u ssaków, ptaków i gadów. Zwykle wywołują one u ludzi łagodną chorobę, podobną do zwykłego przeziębienia, i stanowią 10-30% infekcji górnych dróg oddechowych u dorosłych. Poważniejsze i rzadsze są zakażenia jelitowe i choroby z objawami neurologicznymi wywołane przez wirusy z tej rodziny.

Znanymi ogniskami zakażenia koronawirusami w 2003 roku w południowych Chinach były: zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS, 8000 przypadków i 800 zgonów) oraz zespół oddechowy Bliskiego Wschodu (MERS, 2500 przypadków i 850 zgonów) w 2012 roku.

Roman Plakhov, pediatra:

"W 2020 roku dowiedzieliśmy się o istnieniu tego wirusa i o tym, że może on stać się pandemią. Oczywiście, taki wirus stał się obiektem badań wielu specjalistów i dziś znamy przynajmniej jego genom, a także skład samej cząstki wirusowej. To wystarczy, aby rozpocząć produkcję specyficznych i niespecyficznych leków i szczepionek.

Myślę, że nie jest tajemnicą, że niektórzy członkowie rodziny koronawirusów są częścią struktury ostrych wirusowych zakażeń układu oddechowego każdego roku. SARS-CoV-2, czyli Covid-19, różni się od pozostałych tym, że może powodować ciężki przebieg choroby, aż do śmierci włącznie. Ale na pytanie, czy ten wirus występował już wcześniej, czy nie, mogą odpowiedzieć chyba tylko spiskowcy".

Ile szczepów istnieje obecnie?

Roman Plakhov:

"Dziś znamy siedem szczepów, ale to nie znaczy, że z czasem nie będzie ich więcej. I niezależnie od szczepu, podejście do leczenia pozostanie takie samo. Tylko ciężkość choroby odróżnia jedną odmianę od drugiej.

Alexander Reznik:

"Tak, rzeczywiście, istnieje obecnie co najmniej siedem szczepów wirusa, które pojawiają się w miarę przystosowywania się do ludzi. Oryginalny szczep odkryty w grudniu ubiegłego roku w chińskim mieście Wuhan znany jest jako szczep L. Następnie na początku 2020 r. zmutował do szczepu S, po którym pojawiły się szczepy V i G (ten ostatni był najbardziej rozpowszechniony w Europie i Ameryce Północnej, gdzie w miarę rozprzestrzeniania się wirusa pojawiły się szczepy GR, GH i GV). Tymczasem oryginalny szczep L utrzymał się dłużej w Azji, ponieważ niektóre kraje, w tym Chiny, szybko zamknęły swoje granice i wstrzymały przepływ ludzi. Kilka innych, rzadziej występujących wariantów wirusa jest zgrupowanych w szczepie O.

Istnieje pogląd alternatywny: w rzeczywistości istnieje jeden szczep wirusa, a podział na kilka szczepów jest arbitralny, aby łatwiej było sklasyfikować zmiany w wirusie, mutacje, których są tysiące. W swoim ostatnim wniosku o zatwierdzenie szczepionki interwencyjnej przeciwko Covid-19 firma Pfizer przetestowała przeciwciała uczestników badań klinicznych przeciwko różnym mutacjom wirusa SARS-CoV-2. Przeciwciała przeciwko białku Corona pochodzące od wszystkich pacjentów skutecznie neutralizowały wszystkie testowane warianty SARS-CoV-2. Szczepionki Moderna i AstraZeneca również wykorzystują białko typu dzikiego (niezmutowane) jako antygen do rozwoju przeciwciał, więc te szczepionki prawdopodobnie również zneutralizują wszystkie obecnie krążące mutanty SARS-CoV-2."

Diagnostyka: PCR, przeciwciała czy obecność objawów - co jest skuteczniejsze?

Alexander Reznik:

"Wszystkie testy mają inny cel. PCR odpowiada na pytanie, czy wirus jest w danej chwili obecny w organizmie. Przeciwciała IgM wskazują, że organizm niedawno zetknął się z wirusem, natomiast przeciwciała IgG świadczą o tym, że wirus został prawdopodobnie zneutralizowany i istnieje odporność (jak długo trwa odporność, czy można się ponownie zarazić, a jeśli tak, to w jakim czasie, to wciąż otwarte pytania). Różne testy wykazują różną skuteczność w zależności od tego, ile czasu upłynęło od początku choroby; po zebraniu wywiadu lekarz może wybrać najbardziej odpowiedni test.

Symptomatologia nowego zakażenia koronawirusem jest bardzo zmienna, można wyróżnić najczęstsze i najrzadsze objawy, ale obraz choroby rzadko odpowiada typowemu schematowi. U większości osób zakażonych choroba przebiega łagodnie lub umiarkowanie i wracają one do zdrowia bez konieczności hospitalizacji.

Najczęstsze objawy to:

• gorączka;
• suchy kaszel;
• zwiększone zmęczenie;
• gorączka.

Mniej typowe objawy:

• zespół bólowy;
• ból gardła;
• zaburzenia stolca, takie jak biegunka;
• zapalenie spojówek;
• ból głowy;
• utrata smaku lub zapachu;
• wysypka skórna.

Poważne objawy:

• trudności w oddychaniu lub duszność;
• ból w klatce piersiowej lub uczucie ucisku;
• problemy z mową lub koordynacją ruchową.

Roman Plakhov: "W mojej praktyce "covid" zidentyfikowałem dwa wzorce covid u dzieci. Pierwszy to początkowy etap, który jest jak zwykłe przeziębienie z gorączką, katarem, suchym kaszlem, drapaniem w gardle, bólem mięśni, osłabieniem i tak dalej.

Jednak stopniowo objawy te ustępują i pojawia się drugi schemat: wirusowe zapalenie płuc. Trzeba być czujnym, obserwować swój stan ogólny, a przede wszystkim zwracać uwagę na osłabienie (czy z dnia na dzień się nasila, czy ustępuje). Jest to bardzo ważny wskaźnik diagnostyczny. Kolejnym czynnikiem jest duszność, brak tchu i suchy, rozdzierający kaszel, który wydobywa się już z płuc. Wszystkie te objawy są wskazaniem do przyjęcia do szpitala. Jeśli chodzi o utratę węchu i smaku - ten objaw nie zawsze występuje u pacjentów z Covid-19.

Nie wszyscy pacjenci z nową infekcją koronawirusową tracą zmysł węchu i smaku, ale jest to dość częste zjawisko!

Alexander Reznik:

"Dzieci zazwyczaj są nosicielami infekcji w postaci łagodnej lub bezobjawowej, ale mogą również aktywnie wydalać wirusa w dużych ilościach, o czym należy pamiętać, ponieważ dzieci są często odbierane z przedszkoli i szkół przez dziadków, którzy są w grupie wysokiego ryzyka.

Jakie organy poza płucami są atakowane przez koronawirusa?

Alexander Reznik:

"Głównym narządem docelowym dla Covid-19 są płuca, ale oprócz nich, układ krążenia, mózg i jelita są również dotknięte.

Co wiadomo o powikłaniach?

Roman Plakhov:

"Głównymi powikłaniami są: nadkrzepliwość, zwiększona lepkość krwi z tworzeniem się zakrzepów oraz rozwój autoimmunologicznego zapalenia płuc, można też dodać wtórne zakażenie bakteryjne (w szpitalu).

Alexander Reznik:

"Powikłania nowego zakażenia koronawirusem obejmują: ostrą niewydolność oddechową, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, ostre uszkodzenie wątroby, serca i nerek, przystąpienie do wtórnego zakażenia, wstrząs septyczny, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zakrzepicę i miopatię.

Czasami lekarze diagnozują zapalenie płuc, a nie zapalenie płuc. Jaka jest różnica?

Alexander Reznik:

"Zgodnie z aktualnymi zaleceniami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia (wersja 9 z 26.10.2020) najczęstszym objawem nowego zakażenia koronawirusem jest obustronne zapalenie płuc. Zapalenie płuc, zgodnie z Mayo Clinic, jest terminem, pod którym łączone są różne formy uszkodzenia tkanki płucnej, w tym zapalenie płuc".

Roman Plakhov:

"Najważniejsze jest to, że każde wirusowe zapalenie płuc może być nazwane zapaleniem płuc. Każda choroba płuc to zapalenie płuc".

Czy możliwe jest ponowne zachorowanie?

Alexander Reznik:

"Ponowne zakażenie jest możliwe - na październik 2020 r. znanych jest 25-30 przypadków ponownego zakażenia. Przyczyny nie zostały w pełni zbadane, a WHO aktywnie bada problem ponownego zakażenia, ale nie ma jeszcze ostatecznych wniosków.

Roman Plakhov:

"A ja uważam, że jest możliwe ponowne zarażenie się. Jednak choroba będzie prawdopodobnie łagodniejsza, ponieważ wytworzyły się już immunoglobuliny G i organizm wie już o zakażeniu. Zdarzają się jednak przypadki, że po przebytej infekcji koronawirusowej nie wytworzą się przeciwciała i wówczas można ponownie zachorować na tę chorobę.

Skuteczna profilaktyka czy szczepionka?

Aleksandr Reznik:

"Wszyscy dobrze wiemy o środkach zapobiegawczych: należy regularnie myć ręce, szczególnie po wizycie w miejscach publicznych, należy zachować dystans społeczny, należy stosować środki ochrony osobistej.

Roman Plakhov

: "Profilaktyka może być selektywna lub nieselektywna. Selektywne oznacza mycie rąk i minimalizowanie kontaktu, zwłaszcza z osobami chorymi. Jednak najskuteczniejszym środkiem zapobiegawczym jest szczepionka, na którą wszyscy czekamy z niecierpliwością.

Valery Polunovsky, biolog molekularny i szef działu rozwoju w MyGenetics:

"Osobiście uważam, że szczepienia są konieczne, zwłaszcza dla tych, którzy są w grupie ryzyka. Na podstawie wyników dwóch pierwszych faz badań klinicznych wykazano, że szczepionka Sputnik V jest immunogenna i ogólnie bezpieczna. Jedyną rzeczą, która jest jeszcze niejasna w kwestii skuteczności jest to, że nie ma oficjalnie opublikowanych wyników. Nawiasem mówiąc, szczepionka BNT162b2 opracowana przez amerykańską firmę Pfizer wspólnie z niemiecką BioNTech ma już takie wskaźniki: jej skuteczność w zapobieganiu zakażeniom koronawirusem wynosi 95%".

Tekst: MariaKarimova

Czytaj też: Jak szybciej wyleczyć się z koronawirusa: opinia ekspertów